プロマック(ポラプレジンク)と亜鉛〜下痢、味覚障害、口内炎への作用〜

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プロマック(成分名:ポラプレジンク)はProtect(守る)+Stomach(胃)を組み合せが命名の由来であり、胃を守る薬だ。また成分名にジンク(Zinc:亜鉛)が入っているが、亜鉛を大量に含む製剤でもある。

胃粘膜障害、味覚障害、口内炎に対する使用

ポラプレジンクは構造としては、創傷治癒促進作用のある亜鉛と、組織修復作用、免疫調節作用、抗炎症作用を持つL-カルノシンを錯体にした薬剤である。

主な用途として次の3つがある。
1、主たる適応症として胃粘膜保護や下痢の予防に使う
2、亜鉛欠乏によって発症する味覚障害、嗅覚障害、皮膚障害に対して有効(参考文献1と2)
3、フリーラジカル除去作用もあり、プロマック顆粒は癌治療に伴う口内炎にうがい薬として使われることがある

1日2回の服用で十分な薬剤である。WHOは亜鉛含有製剤が小児の下痢治療に有用であるとしている亜鉛含有量は1錠中約17mg(プロマックD錠75)、顆粒1g中約34mg(プロマック顆粒15%)(参考文献3)なので、成人の1日推奨量を遥かに上回る。なお、亜鉛の一日推奨量は成人男性で10mg、成人女性で8mg (わかめ汁約2,3杯に相当)である。余談だが、甲状腺ホルモン製剤であるチラーヂン(レボチロキシンナトリウム)と併用するとキレート形成し吸収が落ちるので注意が必要だ。

亜鉛の役割

亜鉛はさまざまな生体内反応を媒介する。大枠として、細胞を増やして傷口を治し、免疫細胞を増殖させることで免疫を強化するものと捉えると分かりやすいと思う。

具体的には、たんぱく質合成、遺伝子複製、細胞増殖、傷口の治癒、免疫力強化、精力アップ、味覚を司る味蕾や胃腸の細胞を成長させるのに関わる。胃粘膜保護、味覚障害や口内炎に使用されるのもこうした作用に依る部分が大きい。また、新陳代謝にも関わる。糖質をエネルギーに変換する経路やアミノ酸を繋ぎ合わせてたんぱく質を生産する際に亜鉛が入った酵素が働く(参考文献4)。

亜鉛はセックスミネラルともいわれる。元気な精子や男性ホルモンであるテストステロンをつくる酵素の一部だからだ。精子の質のみならず、母親の体内で胎児が大きくなう過程に必要なたんぱく質合成や遺伝子のコピーにも役立っていることもあり、女性にも大切な栄養素だ。

亜鉛が不足しがちになる生活習慣や病態

まず、亜鉛の吸収を妨げる要因として頭の片隅に入れておきたいがフィチンという物質。これが亜鉛と結合して吸収を妨げる。フィチンはパンなどの小麦やインスタント食品にかなり含まれていて、日常の食生活で摂取することが多いので注意が必要だ。1人暮らしの学生や社会人、栄養が偏りがちな高齢者、徹底したベジタリアン、肉が苦手な人などは不足にならないか気をつけておきたい。

因みに少量のアルコールを飲むと亜鉛の吸収があがるので良いのだが、アルコール依存症だと栄養が不足しがちになり、消化吸収の力も落ちるので亜鉛も吸収されづらくなり不足しがちになる。また、消化管の炎症性疾患であるクローン病において亜鉛の吸収不良を伴うことが良く知られている。

【参考文献】
1、A zinc-containing compound, Polaprezinc, is effective for patients with taste disorders: randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center study.
Acta Otolaryngol. 2009 Oct;129(10):1115-20.
2、Interventions for the management of taste disturbances
Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 26;(11):CD010470.
3、お薬110番 ポラプレジンク
4、Biomarkers of Nutrition for Development (BOND)-Zinc Review.
J Nutr. 2016 Mar 9. pii: jn220079.

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